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1- La dilatation du col
En approchant de la phase d’expulsion du bébé, les contractions se succèdent à un rythme d’environ une contraction toutes les 3 à 4 minutes. Elle peuvent avoir débutées vingt-quatre heures auparavant.
Les moyennes nationales d’obstétrique indiquent que la phase de dilatation du col dure environ 8 heures pour un premier bébé.
Si vous êtes arrivée à la clinique avant que le col n’ait atteint 3 cm d’ouverture, il est probable qu’à partir de ce diamètre, on vous injecte des hormones de synthèse (les ocytociques) qui permettront d’accélérer le travail et d’éviter une souffrance prolongée de la mère.
2- L'explusion
Quand le bébé est descendu dans le bassin, les contractions ont atteint une fréquence d’une toutes les 2 minutes.
Le bébé s’engage dans le bassin osseux, tête en bas. Il va poursuivre sa progression, d’abord tête vers le bas, fléchie vers sa poitrine, en légère rotation sur le côté.
La descente continue dans le bassin lui-même. La tête du bébé change de positon encore une fois, pour se redresser, visage tourné vers le sol. C’est à ce moment que vous ressentirez le besoin de pousser : le bébé appuie sur le périnée et déclenche lui-même ce réflexe, qui accélérera sa sortie du bassin maternel.
3- La délivrance
Dix à vingt minutes après la naissance, de nouvelles contractions vont permettre l’expulsion du placenta.
Le médecin ou la sage-femme aideront à son expulsion totale en appuyant sur le ventre ; le médecin vérifiera son intégrité, afin d’être certain qu’aucun résidus du placenta n’adhère encore à l’utérus, ce qui entraînerait un risque d’infection.
L'épisiotomie
Il s’agit d’une petite incision, pratiquée sur la paroi vaginale et sur les muscles du périnée juste au moment de l’expulsion, quand la tête du bébé apparaît, afin d’éviter une déchirure et de rendre plus facile l’expulsion du bébé.
Cette incision est fréquente (trop, pour un certain nombre de médecins). Elle se pratique lorsque la tête de l’enfant est grosse ou lors de souffrance de l’enfant, afin d’accélérer l’expulsion. Si vous êtes sous péridurale, le médecin recoudra l’incision sans qu’il soit besoin d’une anesthésie supplémentaire.
La péridurale
La péridurale, pratique désormais courante (plus de la moitié des femmes y ont recours lors de leur accouchement) est une anesthésie locale, pratiquée dans le dos, en position assise ou allongée, qui permet d’éviter d’enfanter dans la douleur.
L’anesthésie, pratiquée pendant le travail, ne concernera que les nerfs du petit bassin : seules les douleurs de l’accouchement seront atténuées.
Rassurez-vous : l’anesthésiste ne vous piquera pas la moëlle épinière, mais la zone « inter-vertébrale ». Les effets de la péridurale sont rapides : 15 à 30 minutes plus tard, les douleurs des contractions disparaissent presque totalement.
Les forceps
Ces instruments, qui ressemblent à de grandes cuillères, sont utilisées dans le cas où l’enfant à du mal à sortir.
Ces deux cuillères viennent s’adapter sur la tête du bébé et permettent au médecin une meilleure prise pour le tirer hors du vagin.
Le plus souvent, le recours aux forceps se fait lorsque le bébé est trop gros, ou à l’inverse, lorsqu’il est prématuré et trop faible.
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L'Odyssée de la Vie retrace, de la conception à la naissance, les neufs mois d'une aventure exceptionnelle : la grossesse, genèse d'une vie humaine.
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